Na voljo sta dva primera Obrazec Za Telesno Okvaro. Ti dokumenti so pripravljeni na podlagi zanesljivih virov in vam bodo v veliko pomoč pri vlaganju zahtevka:
Tukaj najdete nekaj primerov ZPIZ Obrazec za Telesno Okvaro, ki vam lahko služijo kot vodilo pri pripravi vašega lastnega dokumenta. Dokumenti so zasnovani na preverjenih informacijah in so pripravljeni za praktično uporabo v procesu uveljavljanja pravic do nadomestil za telesno okvaro.
[Ime zavarovanca]
[Naslov zavarovanca]
[Telefonska številka]
[E-poštni naslov]
[Ime zdravstvene institucije]
[Naslov institucije]
Ta obrazec se uporablja za uveljavljanje pravic do nadomestila zaradi telesne okvare v skladu z veljavno zakonodajo o zavarovanju.
Obrazec je namenjen prijavi telesne okvare in zahtevanju nadomestila iz javnega zavarovanja.
Zavarovanec mora izpolniti vse zahtevane podatke, vključno z osebnimi in kontaktnimi informacijami, ter podatki o zavarovanju.
Zavarovanec mora podrobno opisati naravo telesne okvare, vključno s datumi, okoliščinami in morebitnimi zdravniškimi pregledi.
Obrazcu je potrebno priložiti vse relevantne dokumente, kot so zdravniška potrdila, izvidi in drugi dokazi o telesni okvari.
Zdravstvena institucija bo po prejemu obrazca in potrebne dokumentacije začela postopek obravnave in ocene zavarovanca.
Zavarovanec bo obveščen o končni odločitvi glede priznanja pravic do nadomestila v skladu z veljavno zakonodajo.
[Podpis]
[Ime zavarovanca]
[Podpis]
[Ime ustanove]
[Ime zavarovanca]
[Naslov zavarovanca]
[Telefonska številka]
[E-poštni naslov]
[Ime zdravstvene institucije]
[Naslov institucije]
Ta obrazec se uporablja za vlogo za nadomestilo zaradi telesne okvare, ki vpliva na zmožnost dela zavarovanca.
Zavarovanec mora navesti vse relevantne informacije o tem, kako in kdaj je prišlo do poškodbe, ter opisati njene posledice.
Vsa zdravniška potrdila in izvidi, ki dokazujejo telesno okvaro, morajo biti priloženi k obrazcu.
Zavarovanec je dolžan posredovati resnične in točne informacije ter sodelovati v postopku obravnave.
Zavarovanec mora obrazec oddati v določenem času in v skladu z navodili zdravstvene institucije.
V primeru zavrnitve vloge ima zavarovanec pravico do pritožbe in dodatnega pregleda dokumentacije.
Ta postopek se ureja v skladu z zakonodajo Republike Slovenije o socialnem zavarovanju.
[Podpis]
[Ime zavarovanca]
[Podpis]
[Ime ustanove]
